曾有人笑言:在中国,没有用过膏药的老人可以申请贴上“稀有动物”标签。虽是笑言,但也反映了膏药在我国使用的广泛性。古代家有言曰:“膏药能治病,无殊汤,之得法,其响立应。

”与打针吃药相比,膏便、无痛,更容易为人们接受。特别是常有腰酸背痛的老年人,更是对膏药情有钟,中常备。膏药,是中药五大剂型——丸、散、膏、丹、汤之一。在战国秦汉时期出现的文献《黄帝内经》、《神农本草经》、《难经》等著作中都有关于膏药的记载。这时的膏药,是猪脂膏之类的软膏。《内经》中记载了一脂膏之类的软膏,称之为“豕膏”,用于涂治腋部小溃疡。

魏晋时期炼丹术盛行,黑膏药已经出现。唐宋时黑膏药的制备逐渐完善,医药大为兴盛,膏药的种类随之越来越多,的范围也越来越广,有的用于跌打损伤的止痛散淤,有的用于脓肿疖子的“抽脓拔毒”,得到广泛使用。明清时已经成为普遍的用药之一。到清代,膏药已经发展成为普遍的民间医药,是常用的外治措施之一。到了近代,由于汤药的发展,黑膏的使大大减少。现代工艺的橡胶膏出现后,黑膏药已几乎从中绝迹,只流传在民间。

史料记载膏,顾名思义,就是粘稠之物。膏剂是常温为固、半固体、半流体的一类剂型。由和基质两个部分组成(也有不用基质的)。缪希雍《炮炙》说:“膏者,熬成稠膏也”;龚云林《寿世保元》:“膏者胶也”;都反映了膏剂的形态。膏剂是祖国的一类古老剂型,其渊源久远。早在《山海经》中就记载了羯羊脂,用于涂搽皮肤以防皲裂,可以说是最原始的膏药;《黄帝内经》中记述了“豕膏”,“痈发于嗌中……合豕膏,冷食,三日而已。……涂以豕膏,六日已。”

《内经至真要大论》:“摩之、浴之、薄之、劫之、开之、发之,适事为度。”其中所指的“摩之、薄之都是后代膏药的滥觞”。南北朝时称膏剂为“膏方”或“薄”。唐代也有“摩膏”的称谓。明清时代将唐代的“煎”改称为“膏滋”或“膏”,并纳入了膏剂的范畴。这样,膏剂的品种更加丰富了。随着历史的发展,膏剂的用途逐渐扩大,不但治外病用膏,治内病也用膏。清吴师机《理沦骈文》,对膏剂的方、应和制备工艺均进行了专门的论述,并创造出了白膏药、松香膏药等膏剂类型。

随着透皮给药系统(TDDS)的研究迅速发展,外用膏剂的应用范围也更为广阔。膏剂作用比较广泛,无论是内服还是外用,由于其具有一定的稠度,故而具有:有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部切实等优点。徐灵胎说:“今所用之膏药,古人谓之薄贴,其用大端有二:一以治表,一以治里。治表者,如呼脓祛腐,止痛生肌并遮风护肉之类,其膏宜轻薄日换。

治里者,或驱风寒,或和气血,或消痰痞,或壮筋骨,其方甚灵,药亦随病加减,其膏宜重厚久贴。”外用膏药古称薄贴。唐·李绰《尚书故实》载述:“虞元公镇南海,疽发于鬓,相国姬遂取膏药贴于疮上,数日平复。”具体制法:根据不同病情,选用相应,浸于植物油内,浸泡一定时间,入锅煎熬,等枯黑后去渣,再熬,至滴水成珠时再按油之比例(视当时不同季节)加入适量的铅丹,拌匀,将锅离火(或先离火后放丹)。

候药凝厚如膏,切成大块,投放于冷水中去火毒。待用时加热熔化,摊于布片或厚纸或薄油纸片上,贴于患处体表皮肤即可。临证有用以治里者,如关节疼痛,僵直,深部肌肉酸困,肌肤麻木,深部脓肿,骨折,伤筋等症。取其祛风化湿,行气,续筋接骨之作用,如万应膏、接骨膏等。有用以表者,如体表痈、疖、疽、疔等疮疡诸疾,具有消肿定痛,去腐生肌,收口,保护疮口等作用,如太乙膏、独角莲膏、阳和解凝膏、冲和膏等。

膏药在我国的应用历史悠久,古医言曰:“膏药能治病,无殊汤,之得法,其响立应。”膏药之优劣,是根本。膏药属于外治,从而避免了内服的毒副作用,再加上确切,受到了群众广泛欢迎。清代的徐大椿曰:“汤药不足尽病,用膏药贴之,闭塞其气,使药性从毛孔而入其腠理,通经活络,或提而出之,或攻而散之,较服药尤为有力。”

膏药中的直接贴敷于表上,药性透过皮毛腠理由表入里,渗透达皮下组织,一方面在局部产生浓度的相对优势;另一方面可通过经络的贯通运行,直达脏腑失调经气失调的病所,发挥“归经”和功能效应,从而发挥大的全身药理效应。而传统的注射及口服疗法除损伤神经、血管、肌肉等组织和肠道反应,使病人不易接受外,这些方法都易使通过全身的血液循环及肠道破坏,而真正到达疾病局部的少之甚微,所以用药量极大,并且极差。

而膏药的外法彻底解决了这一难题,直接作用于患处,使药效数倍提高,而且不易产生耐药性。相关规定一、药材应依法加工、碎、断,按各该品种项下规定炸枯;质地轻泡不耐油的材,宜待其他药材炸至枯黄后加入。二、炸药后的油炼至“滴水成珠”,放至一定温度后加入红丹,搅拌使充分混合,喷淋清水。药膏成坨置清水中浸渍。三、挥发物、矿物药及贵重药应研成细粉,于摊涂前加入,温度应不超过70℃。四、膏药应乌黑光亮、油润细腻、老嫩适度、摊涂均匀,红、无飞边缺口,加温后能粘贴于皮肤上且不移动。五、膏药应密闭,置阴凉处贮藏。膏药秘密贴膏药治病,取材方便、操作简单、费用低廉、安全无痛苦,加之其治病范围广泛,易被人们所接受。特别是常患颈、肩、腰、腿痛等慢性劳损疾的中老年人,对膏药更是情有独钟。特色膏药种类繁多,综合古今膏剂,除去内服煎膏,外用贴膏大致分软膏、硬膏、敷膏三大类剂型。

软膏软膏人们习惯称它为“药膏”或“油膏”,是用植物油、蜂蜡、凡士林或动物脂肪等作为基质,配上中药而制成。软膏对皮肤具有保护、湿润、润滑作用。有些膏药中的可透皮吸收而发挥全身作用。这种剂型特色突出,肯定,患者乐意使用,一般的药店均有出售。硬膏硬膏制作过程比较复杂,多由特殊工艺制作而成的近似固体的剂型。使用时需加热软化后摊在干净的厚布、牛皮纸或熟制后的狗皮上,贴于患处或位。此类硬膏药具有局部或全身的作用,根据基质和制作工艺不同,有铅膏药、松香膏、橡皮膏、狗皮膏、巴布膏剂等。敷膏敷膏是将配制好的中粉,各种液体调成糊状或软膏状,摊在纱布上贴敷患处或一定的部位。这类剂型制作较简单,可在的指导下对证调配使用。